유산균 생균 제제는 간경변으로 인한 간 기능 장애를 개선 할 수 있다

유산균 생균 제제는 간경변으로 인한 간 기능 장애를 개선 할 수 있다
경증인 간성 혼수 증상을 치료 할 수 가 있다
그 효과는 Lactulose 와 동일 하다

 

또한 식이 섬유도 유산균 제제와 거의 비슷하게 효과를 나타낸다
 
이는 간 학회지 (Hepatology May)에 발표된 것이며 세밀한 임상 설계하에 무작위 이중 맹검에 의한 비교 임상을 통해 입증 된 것이다

 

 

간경변 자의 30-70%가 뇌 증상

간성 뇌병증(Mininimal Hepatic Encephalopathy = MHE)은 간경변 자의 30%-70%가 지니고 있다
매일의 정상 생활을 심각하게 방해하고 있는 증상 이다

 

정신 집중을 잘 못하며 흐리 멍청 해 진다
미세 운동이 둔해지고 시력이 약화 된다
자동차 운전을 잘 못하게 된다

 

암모니아 때문

간경변이 심해 질수록 장에서 흡수되는 암모니아 가스를 간에서 처리 못 하게 된다
처리 안된 암모니아는 뇌로 가서 뇌 장애를 일으키게 한다

 

경증 증상 기간 중에는 그 것이 뇌의 병증이라고 생각을 못 한다
그러나 심해지면 갑자기 혼수에 빠진다
아내도 몰라 본다.
대변기를 세수 대야로 착각 하여
얼굴을 들여 대고 씻는다

 

Lactulose 효과 와 동일

지금 까지는 간경변 자의 간경변성 뇌병증에는 Lactulose,를 사용 해 왔다

 

Lactulose는 장내 세균에 의해 분해되어 유산을 생성 하는 약이다

 

이 유산은 장내의 암모니아 생성 균을 제거 해 준다.
암모니아가 장내로 흡수되는 것을 차단 해 준다

생균 제제나 식이 섬유가
Lactulose 와 같은 효과가 있을 것이라는 것은 오래 전 부터 전문의들 간에 거론 되어 왔었으나
이번에 처음으로 그 효과가 입증 된 것 이다

 

30일 복용 후의 놀라운 효과

--------------유산균 제제-----식이 섬유-----위약---------
-------------- + 식이섬유----------------------------------
암모니아 감소----35% 감소-----35% 감소-----불변--------
뇌 증상 개선------50% 환자 ----50% 환자-----13% 환자----
간 기능 개선------47% 환자-----20% 환자----- 8% 환자----
(간기능 검사법 : Child Turcott Pugh 분류 다라 모든 기능 검사 )

 

4 주 째의 장내 세균 총 변회

간경변 자는 장내 세균 총이 정상인과 다르다 장내 유익 균은 적어 지고 병원균이 많다

생균 복용군의 감소된 병원균들

 

---대장균 (E. coli)
---포도군균(,Staphylococcus)
---Fusobacterium

생균 복용군의 증가된 유익균

---Lactobacillus

생균 복용군의 불변 상태의 균

---녹농균(Pseudomonas)
---Enterococcus

 

식이 섬유군

생균 복용군과 동일하게 병원균은 감소 시켰으나 유산균은 증가 시키지 못했다

 

위약군

실험전과 후가 동일 햇다

 

임상 내용

간경변 자 97 명의 환자를
뇌 검사 와 정신 검사 와 간 기능 검사 등을 실시 하여 55명을 엄선 하고 생균 복용 군과 식이 섬유 군과 위약 군으로 나누어 30일 간 무작위 이중 맹검에 의한 비교 임상을 실시 했다

환자중 (평균 55세) 70%는 B형 간염이며 알코올성 간염은 제외시켰다

 
간성 뇌병증 MHE 검사 항목

--정신 상태 검사 (number connection test)
--뇌 검사 (brainstem auditory evoked potentials)
--간 기능 검사 (Child-Turcotte-Pugh)
--장내 세균 검사
--암몬아 검사

 

사용한 유산균 제제

--Pediacoccus pentoceceus,
--Leuconostoc mesenteroides,
--Lactobacillus paracasei,
--Lactobacillus plantarum 

사용한 식이 섬유

--10 g 발효성 식이 섬유
--beta glucan, inulin, pectin, and 내성 전분

[근거]
Hepatology.2004 May ;39:1441-1449
Probiotic Treatment Effective in Minimal
Hepatic Encephalopathy; Liu, Beijing Youan Hospital
and Capital University of Medical Sciences in Beijing,
May 25, 2004 CME Medscape Credits for Physicians;
Editrorial Steven F. Solga, MD, Johns Hopkins University
in Baltimore, Maryland,